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克罗米芬的适应症和预防措施是什么?

文章作者:admin 上传时间:2022-02-09

  克罗米芬对雌激素具有弱激动和强拮抗的双重作用,刺激排卵可能在下丘脑区域,首先拮抗作用占优势,通过竞争性地占据下丘脑雌激素受体来干扰内源性雌激素的负反馈,促使黄体生成素和卵泡生成素分泌增加。随后刺激卵泡生长,在卵泡成熟后,雌激素的释放增加,通过正反馈刺激 促性腺激素的释放在排卵前达到高峰,此时排卵,男性不育的治疗可能与FSH和LH的升高以及促进精子生成有关。

  氯米芬又称枸橼酸氯米芬片,是一种合成的非甾体制剂,化学结构与乙烯雌酚相似,是一种抗雌激素作用强、雌激素作用弱的药物,多用于治疗女性不孕症或黄体功能不全,对男性少精症和弱精症也有良好的疗效。

  克罗米芬是一种先天性激素药物,但其药理机制尚不明确。它可能在小剂量时作用于下丘脑,与雌激素竞争受体,解除雌激素的反馈作用,刺激内源性GnRH的释放,促进垂体分泌FSH和LH,诱发排卵;也可能作用于卵巢,增加卵泡对促性腺激素的反应。

  ①治疗无排卵的女性不孕症,适用于体内有一定雌激素水平者。

  ②治疗黄体功能不全。

  ③检测卵巢功能。

  检测男性下丘脑-垂体-性腺轴的异常情况;④检测男性下丘脑-垂体-性腺轴的异常情况。

  

克罗米芬的适应症和预防措施是什么?

  

克罗米芬的适应症和预防措施是什么?

  治疗因精子数量少而导致的男性不育症。口服后经肠道吸收,进入肝脏血循环,t1/2通常为5-7天。氯米芬在肝脏中代谢。它随胆汁进入肠道,然后从粪便中排出,并通过肝肠循环被部分重吸收。它的一半在5天内从粪便中排出。6周内仍可在粪便中检测到它。

  克罗米芬,又称枸橼酸克罗米芬胶囊、法地兰、美乐欣、苏福芬和让-切斯,是一种用于诱导排卵的常用药物。该药的主要功能是帮助调节由避孕药引起的闭经和月经紊乱,治疗无排卵性不孕症、黄体功能不全等。这种药物的价格并不昂贵,大多数家庭都能接受。

  由于克罗米芬治疗排卵的成功率也很高,所以大多数人认为会很贵,由于都认为很贵,所以网上有朋友因为价格问题被骗了。

  克罗米芬的价格从21元到59元不等,但不同地区、不同医院、不同药店销售的价格可能不同。

  口服:有月经者从月经第5天开始,每天一次,每次50毫克,连服5天;无月经者从任何第1天开始,每天一次,每次50毫克。通常在服药后7天左右出现排卵,3周后自然出现月经。一个疗程需要3个周期。对于闭经,可使用黄体酮(20毫克肌肉注射,每天一次)或人工周期(1毫克己烯雌酚,每天一次,持续20天,然后使用黄体酮10毫克肌肉注射,每天一次)来诱导月经,从停经出血的第5天开始。每天的剂量不应超过100毫克。对于男性不育症,每天一次25毫克,持续25天。停药5天后,重复用药,直到精子数量达到正常标准,一般3至12个月效果较好。

  下丘脑垂体功能障碍或PCOS患者治疗后多胎妊娠的发生率约为8%,其中双胞胎占90%。辅助受孕手术后的多胎妊娠率与植入的卵泡/胚胎数量有关。

  1. 不明原因的不规则阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能损害、精神抑郁、血栓性静脉炎等是禁忌症。

  2、视觉异常应视为使用本品的禁忌症。

  3、治疗男性不育症时,服药前必须进行精液检查、内分泌检查和睾丸活检,以确定不育的原因。对于男性无精子症患者,除睾丸活检证明尚有精子外,不得使用。

  4. 服药后有严重过敏反应者应停止使用。

  1. 动物实验表明,本品可引起致畸。用药期间应每天测量基础体温,监测排卵和受孕情况。

  2. 多囊卵巢综合症患者慎用。

  3. 用药期间应根据需要进行以下测量。

  1)排卵激素(FSH)和黄体生成素(LH)。

  2)长期用药者血浆24-脱氢胆固醇的测定,以了解该药是否对胆固醇的合成有影响。

  3)血浆中皮质类固醇输送蛋白的水平。

  4)血清甲状腺素水平。

  5)性激素结合球蛋白水平。

  

克罗米芬的适应症和预防措施是什么?

  6)磺酰溴酞钠(BSP)肝功能检查。

  7)甲状腺素结合球蛋白水平(可能增加)。

  3. 用药期间,应注意以下检查。每个疗程开始前应正确估计卵巢大小;每天测量基础体温,必要时测量雌激素和血清孕酮水平;测量尿孕酮水平以确定是否有排卵;治疗前应测量肝功能,治疗1年以上者应做眼底和裂隙灯检查;用药期间如出现视力障碍,应立即停药并做相应检查。

  1、较常见的不良反应有:肿胀、胃痛、盆腔或下腹疼痛(卵巢增大或囊肿形成或卵巢纤维瘤增大,卵巢增大较明显,一般发生在停药后数天)。

  2. 较少见的有:视力模糊、复视、感觉眼前有闪光、眼睛对光线敏感、视力下降、皮肤和巩膜发黄。

  以下反应持续存在时应注意:潮热、乳房不适、便秘或腹泻、头晕或晕眩、头痛、月经出血量增加或不规则、食欲增加和体重增加、脱发、抑郁、紧张、多动、失眠、疲劳、恶心和呕吐、皮疹、过敏性皮炎、风疹、尿频等。也可能出现体重下降。在国外,关于乳腺癌和睾丸癌的报告非常少。